*Önemli Not:
- Aşağıda verilen prosedür basamakları rutin
idrar analizinde sediment inceleme içindir; 24 saatlik idrar analizi,
mikrobiyolojik direkt bakıda ...vb prosedür basamakları farklıdır.
- Aşağıda verilen prosedür basamakları kendi
tecrübelerimize göre laboratuvarımızda uyguladığımız prosedürlerdir.
İnceleme
Çeşitleri
[Geri Dön]
- Direkt bakı
- Prepatı boyayıp inceleme
Direkt bakı
[Geri Dön]
- Lama konan sediment kurumadan biran önce
incelenmelidir.
- Mikroskopta
inceleme yapılır. Bunu yaparken şunlara dikkat edilir:
- Oküler ve objektifleri temizlemek için deve
kılı fıçayla hafifçe yağ ve parmak izi temizlenmeli. Su bazlı temizleme
solusyonları kullanılmalı. Diğer kısımlar için az miktarda ksilol, aseton,
alkol temizleme yapılır.
- Preparat incelerken objektife idrar bulaşırsa
temizlenmeli.
- Parlak olmayan ışıkta şekilli elemanlar
daha iyi görüldüğünden mikroskobun kondansatörü uzaklaştırılır ya da diyafram
kısılır.
- Oküler ve objektifi temiz
bir mikroskopla önce küçük büyütme (objektif 10x oküler 10x=100x) ile
alan bulunup-kontrol edilir. Sonra büyük büyütme (objektif 40x oküler 10x=400x) ile
saha incelenir.
- 400 büyütmede 20 mikroskopik alandaki
şekilli elemanların ortalaması alınır.
- Preparatlar bakıldıktan sonra biyolojik atığa
atılır.
Sayım ve
Rapor Etme
[Geri Dön]
- İdrar sedimentindeki yapıların cinsi ve sayısı
belirtilir.
- Mikroskop alanındaki sayı verilir:
Mikroskopide incelenen bir alandır!... Bir hacim değildir. Bu yüzden sayımlar her
alanda şu kadar şu görüldü diye belirtilir. Ama en doğrusu (kantitif ölçüm
için) sayım lamlarında sayım yapmaktır. Ama böyle alışagelmiş ve standardize
edilerek geleneksel hale gelmiştir. Klinisyenlerde bu sonuçlara göre yorum
yapmaktadır.
- Sayımda en uygunu rakam vermektir, ama
geleneksel olarak kullanılan sayım terminolojisi de şöyledir:
- Nadir= 0-2 şekilli eleman
- Tek tük= 3-4 şekilli eleman
- Birkaç= 5-15 şekilli eleman
- Çok= 16-50 şekilli eleman (Bu aralıkda 15-20/ 20-30/40-50
şekilli eleman şeklinde genelde sayı verilir )
- Bol= 51-100 şekilli eleman (50 üstünde şekilli eleman)
- Silme= 101 üstünde şekilli eleman (100 üstünde şekilli
eleman ve arada boşluk kalmayacak şekildedir)
- Yorumlamada önemli durumlar belirtilmelidir.
- Hastanın getirdiği tüm idrar hacmi not
edilmelidir.
- İdrar sedimenti incelemesi mutlaka fiziksel ve
kimyasal incelemesi ile birlikte önem taşır.
- Klinik açıdan önemli yapıların raporu tanıda
önemli olduğundan o preparat tüm sahalar ele alınarak daha dikkatli
incelenmelidir (böbrek epiteli, patolojik silendirler, patolojik kristaller
gibi).
- Yorumlamada idrar toplamaya, incelemeye..vs
bağlı sorunlar not edilmelidir (yassı veya transisyonel epitelin bol olması,
mikroorganizmaların varlığı kontaminasyon açısından, kristaller idrar kimyası
ve öntanısı- şikayeti ile yorum yapılması açısından ..gibi).
- İdrar sedimenti incelemesinde ayrımı önemli
yapılar açısından yardımcı yöntemlerden de yararlanmalıdır:
- İdrar asitlendirerek veya alkalileştirerek
mevcut kristaller ayrılabilir
- Hücreler ayrımında
- Boyayarak inceleme
- Bazı hücreleri lizis ederek inceleme
- Mikrovida oynanarak kristaller diğer
yapılardan refle vermesi ile ayrılabilir.
----------------------------------------------------------------
ADDİS SAYIMI
[Geri Dön]
Bu yöntemde hastanın aldığı sıvı miktarı ayarlanarak
çıkardığı idrar miktarı ve sedimentteki yapıların sayımı hacim esas alınarak
standardize edilmiştir.
- Hastanın hazırlanışı
- Bildiği- alıştığı kahvaltıyı yaptıktan sonra ertesi
sabaha kadar sıvı yasaklanır (nitrojen retansiyonu olmamalı).
- Saat 19:00'da idrarını yaparak mesaneyi boşaltır, tüm
gece boyunca yaptığı idrarı ve ertesi sabah 07:00'de idrarı da bir kapta biriktirir.
Üzerine 0,5cc formalin ekler.
- Kadında idrar vagina yıkanarak- vulvaya temas ettirilmeden
veya sonda ile toplanır.
- İdrarın özellikleri
- İdrarın pH=6 ve altında olmalı
- Dansitesi 1,027 ve üstünde olmalıdır.
- Örneğin hazırlanması
- İdrar hacmi de not edilir.
- Tüm idrar karıştırılır. 10cc alınır.
- 1800 devir/dk 5dk. santrifüjlenir.
- Üstteki 9cc atılır, 1cc bırakılır. Sediment
karıştırılır.
- Sayım
- Lökosit pipeti kullanarak sayım lamında sayım yapılır.
- Tüm yapılar ayrıca sayılır.
- Hesabı ( N=snV/ v10 )
N= 12 saatlik idrarda eleman (hücre- silendir) sayısı
V= 12 saatlik idrarın hacmi (cc)
10cc= sanrifüj edilen idrar hacmi
s= Karıştırılmış çökelti hacmi (1cc)
v= İçinde sayım yapılan hacim (0,0009cc)
n= Sayılan eleman adedi
- Normal- patolojik değerler:
| |
Silendir |
Eritrosit |
Lökosit |
| Normal |
0-5 000 |
0-500 000 |
1 000 000 |
| Akut nefritik send. |
690 000 |
405 000 000 |
48 000 |
| Kronik nefritik send.- aktif |
1 850 000 |
34 000 000 |
14 000 000 |
| Kronik nefritik send.- latant |
48 000 |
16 000 000 |
2 400 000 |
| Kronik nefritik send.-terminal |
398 000 |
26 400 000 |
10 000 000 |
Organik Sediment [ Hücreler
Silendirler Mikroorganizma
ve Parazitler Diğerleri ] İnorganik Sediment [ Kristaller Diğerleri ]
[Anasayfa] [Giriş] [Böbrekler ve idrar] [İdrar Örneği Toplama] [Sediment Hazırlama] [Sediment İnceleme] [Tüm Foto İndexi]
[İlginç Olgular]
[Tanıyabildiniz mi?] [Kendinizi Test Edin] [Referanslar] [Katkısı
Bulunanlar] [Atlas Hakkında]
